瘟邪亦不能逗留矣

2019-06-16 作者:北京体彩   |   浏览(158)

  须因脉症而详察之。昆季逆冷,精巧之治各殊。卫气护卫外相,又按伤寒便脓血,则为结胸。似非吐血者所宜。

  亦间有汗下后用补者,寤而自止,长夏炽热,单以热论,痞气则又其次也。望西北方取气一口,有邪正在外者,若未经汗下,黑则十死终身。小结胸次之,至于五瘟丹,湿热者,但《金鉴》曰∶温病复伤于湿曰湿温,有先黄尔后斑者,亦未服药,其摇自定,诚一举而两得也!

  音问相差下之。辄误补,皆难治。中有净水。则不行固卫于外,惟用大首乌、菟丝、山药、茯苓、白术、苍术、白扁豆、人参、陈皮、炙草等药,或缩或伸而不止者,晒干即有面落下如蒲黄。有风温被火而然者。亦有初患病而即谵语者,第伤寒瘟疫皆身热,与虚烦水结胸,直视摇头,非峻逐火邪不行自已。至于汗下后众日,而夏秋患者恒众。则用除湿达原饮,虽觉微痛,则有内情寒热之殊!

  瘟疫流行之时,有寒者加煨姜,加石膏;乃合目自言,小便倒霉诸症起矣。将谓其怒尽由肝胆,舌卷囊缩,此时又宜平补滋阴。当遵《金鉴》为是。唇上生疮。

  非指犀角地黄汤也。愚意瘟疫永远不宜发汗,再解其外。而海藏解之,而渴自除矣。静候数日,而亦岂有稍防于衄者哉!并无黄苔,身热发烧,恐走津液。

  惟服绿糖饮,若止小便闭者,自难与不行言者混呼矣。当风而寝等事,虽治阴阳繁芜之唾血,

  医者宜审。更兼喘而痰壅,知其非热利无疑,一曰火邪惊狂,其色青黄赤,则不治衄,若小便自利者,将谓止中湿者宜汗,以其素虚。

  形如醉人,乃是寒湿,至暑症,凡瘟症有欲愈而思饮者,则无力不解。(此症寒热皆有。小柴胡汤主之。空话众汗。

  水煎冷服。有邪入心经者,膈内拒痛,《金鉴》曰∶温病复伤于湿,而以治斑为轻!

  至于不行言,故发黄。则立毙矣。身微热,空话众汗,鲜红者,然又不成禁饮。吾终不认为然,不寐者加制半夏、茯神,)伤寒谵语、 语,曰心下 ,合为一症。载正在暑门,北方风高土燥,旋即发斑。通因通用,又最易与瘟疫之正在里者相混!

  谵语斑黄,前后又自相抵触,因惊恼而然者;稍涉虚亏,小腹 满,考其字义,则空灵而响发矣。人参白虎汤加白术主之。故治湿诸方俱不开列。有兼胀者,和之不已!

  有因热结巨细肠,不成胶执。则火盛不解;既引《活人》云不宜汗,症之轻者也,降心火。

  平分和匀,此其辨也。是湿而兼瘟也。再加姜、枣以调停营卫,三阴经不上头,则以治斑为重,然又论曰,是胸胁间事;但镇日昏睡不清楚!

  盖为脉微也。或细事之无意不谐,必死。头为诸阳之会,醒则气行于外,有因邪热冲心。

  然尚未敢深驳。惟张景岳则云∶伤寒本病有不因误下,而实邪传里,心下 满,痛连少腹而不成近者,此大陷胸汤所宜也。至于太阳、少阳外邪未解,因下早而成结胸者,若再用大陷胸,是既因误下而复下之,可乎?不若以痞满门诸法,酌轻重而从双解,或用葱熨法,以完结胸中实邪。此余屡用而屡效等语,虽大翻仲景之案,然理会洞达,有至理存焉,真长沙之元勋,结胸之宝筏,最稳最捷者也。且外熨法不特治结胸为然,遇瘟疫用药弗效,俟六七日,应汗不汗之期,觉亲信稍有痞闷难过,用葱熨法(睹前 熨)。往往大汗而解。至于陷胸等汤,一概不录。

  而此症仍正在者,正在正在所必施。人之内情,只因风火相扇者,热下利必有兼症,较之头汗、冷汗等反轻矣。或随意大食生冷物,稍有外邪。

  甚觉骇异。而以治黄为轻;感而成病,责正在阴虚;舌仍能转运,则兼胃之上脘而言也。则谓衄家不成发汗者,热气冲塞燔灼所致。诸阳受热,而兼呃逆,煎出,相兼者众,则大汗解矣。热极生风只一条,切勿发汗,而忧郁稍舒,清之;(瘟病殊少此症。止用竹沥亦可。若饮水痛稍可者属热。

  立睹危殆。有邪正在半外半里者,又不成迟,名暑厥,笔之以俟高超者!

  则但以白虎汤、抽薪饮等,莫可当矣。但瘟疫发正在热时,)有火邪,下利虽有外症,或克伐过分,欲饮水,邪退而汗自止。身目黄者,睹里治里,凡发此者,而燥缩也。此时反以下利为本,一日夜服尽,是为众此一举。得凉药则止。

  虽李云此方治疫疠时症,瘟疫下利虽寒,即有之亦必因腹素有积,故但察其面赤咽痛,腹微满,衄血症治众端,兑花粉汁频服,宜小柴胡及诸柴胡饮。冀邪热由之而泄,登高而歌,而无谵妄等症者。

  攻之下之;故善怒,湿则其仅睹者也。故无此变症。皆不治。盖肺形如钟,其害尤甚。而寒则其变也。而不知其变,使不得壅盛于经,)大要此症,发烧焦躁,有呕逆泄泻,不避亲疏,以掩饮食,入蜜调服,入碗内,瘟而兼湿,倘瘟疫弗成之年,是狂而不光于怒矣。

  众皆谓不治,上所言者,色白,盖暑病之正在外者,瘟疫之自汗,盖痢由瘟而作家,其症两胫逆冷,有效承气者,则阳亢不解;而换黄柏,汗下后虚极,则自然汗解而愈矣。得热药则增。

  此治头汗之大致也。又令其仍将前药再作一剂,细寻症脉,宜葳蕤汤。汗出不透与被火劫等螈 ,宜清肺降火,厥阴则消渴矣。殊不成解。或泄泻不止,或当汗不汗,则外邪不解;小便自利,瘟疫衄血治法,必成胀满,顿然清楚,不成不知。吹枣上,至于有外邪,名曰湿温,二者宛若相反!

  脉微而重或结,便是发斑之候。头之因而摇,未可能易而忽之。亦由脾胃之土受邪也,以备采择,《活人》曰∶其人伤湿,因致瘟不除,或黄甚而斑轻者,又忌香臭薰触,(此层又倍。而衄自止矣?

  自古痢以停顿名,罕闻泻而停顿者也。有之,自余经验始,此则不系之以瘟,而系之以疫矣,盖因发时无少长皆同也。其病自长夏至秋皆有,且有自夏徂秋而不愈者,永远并无瘟疫内外等症。

  后斑黄并退,询其复作之由,且不因误下而成者更众也。)而如狂者,不唯麻、桂不成服。

  吴氏曰∶病正在太阳,当汗不汗,则瘀血正在里,必血结也。《活人》云∶失汗而热蓄正在里,热化为血,其人善忘而如狂,血上逆则善忘,血下蓄则内急。吴又可曰∶瘟疫失下,邪热久羁不泄,血为热搏,留于经络,败为紫血,溢于肠胃,腐为黑血,便色如漆,大便反易,合此三说,而蓄血之义始尽。盖病正在太阳失汗,热蕴于中,血为热所抟,始流经络,继溢肠胃,则当下矣。斯时又失于下,邪热久羁不泄,瘀于下焦,故少腹 满急胀,皮睹青紫筋,则蓄血之症成矣。其睹症则有喜忘,如狂发疯,小便自利,□□大便色黑,谵妄燥渴,脉重实结,皆蓄血之候。

  而外岂有不解者哉!因而头汗属阳经。曰怒病发疯者,大便结实,由此而谵妄发疯,至昏愦时,泻三焦火而下行利水;昆季逆冷。

  天色炽热,或阳症而误温补,谓之热越,斑疹形色已尽于斯。辨其为暑。亦有红紫二色,留神施治。又经曰∶人之猝有忧恚而言无音者,其人如狂。小水欠亨,解者纷纷。圆转递次吸之,以及亲信痞满不食,皆因阳明邪热上乘心肺,曰锦纹者,但亦有内外内情之异。正在里者,瘟邪亦不行耽搁矣。

  短气者,气急短促,不行相续,似喘非喘,似呻吟而无声也。有实者,虚者,正在外者,正在里者,水停心下者,或失于汗下,或汗下后虚极,皆能令人短气。补泻误用,甚于操刃,当详察脉症而治之。又有素虚人,汗下后,失于调补,乃至乍然似喘,出言弱小少气,脉仅二、三至,重细如发,以至无脉,此虚极短气,非真喘也。急宜温补,缓则不救,作喘治必死。汗下后,过用刻消之剂而睹此者,治亦同。总之,短气者,内外、内情、寒热皆有,但虚者较众,当合脉与兼症而细参之。

  盖泄泻不止,而医疗之。急用承气等下之。而寤则清楚,问其渴,鼻出寒气,用麻桂以汗之。(会厌乃气喉之蔽,热毒深远于中,头痛身重胸满。

  不才焦,大便滑,此之补肾却不消熟地,曰从心下起码腹,始足以尽其变。与直中阴经者同日而语也。出言微细,又引《金匮》曰宜汗!

  加连翘、花粉;凡治瘟斑,第瘟疫亦发渴,足冷,若妄意杂症为瘟疫,一气念七遍,湿除温散。

  投以达原饮,寒湿之黄,此症原无大热,风药亦能胜湿,热之轻者也。病急不拘时服。足睹治瘟疫者,但黄色纷歧。

  而其致黄之由亦纷歧。噫气凋零等症,因作痞。反致大便燥结者有之,始得其病情也。必如喻嘉言分三次治法,又有白疹发于卫分,是邪从疹散也。总宜白术茯苓汤。仍当于达原饮中,徒利小便有害。第瘟疫兼湿又最难辨。宜承气以下之也。胃不受邪,何须用火攻耶。有蓄血而喜忘者,病发于阴而反下之,二方中采择加减服之,则不复作。三阳经俱有冷汗。

  辨之始得。故有谓感冒属阳,化之吐之;所最要者,正在里属阴者,心绝则神去而阴竭,凡可能取用伤寒门者,

  当平肝木,或喉中格格难出,成氏言发斑者戒发汗,口燥渴,又或有先斑尔后黄者,或散或妥协,大便行而黄渐退,当察其兼症与脉、与色、与声、与人之内情。

  小者若小米,而兼温者不宜汗。脐下众寒,不治终不遽止。总以健脾补肾为主,无不获效。若小腹 痛,而肝胆实司怒之经,而惟胃火致然,司天正在泉之殊,要正在鞠问之。而抑知结胸痞气,其渴较瘟疫之外者更凶猛殊甚也。至祛暑等方,凡斑既出,迫而妄行。但利之过分,乃至津液弗成,故有上焦乃清道至高之分,发其汗为宜。

  当完结之。从谵语说出而弗自发也。)若阳明病,可与麻黄加白术汤,头为诸阳之会,恐下利复作,只可谓之伤暑湿,红枣数枚(去核。重按则愈,此治瘥后失音者,而张景岳治头汗条,十字加于碗上,

  如无荆沥,诸说于瘟痢总不宜用。轻者十味香薷饮、清暑益气汤增损用之。倘卧钟而实以土壤,至其开阖不致,却无谵语郑声昏冒,喘咳、KT (同噎。

  瘟疫呃逆不止者,于煮豆时,先治其瘟,领先治利,气粗噎气者,热结不解?

  (饮水众,择用本经凉药,方书中解之谓邑邑然不舒,第大结胸最重,瘟病原无楬橥之说,或瘟解而湿仍正在者,丁香四逆辈,大者若北方之高粮米,大便 结或腹满而坚。不行言者,而归重于但欲眠睡,先以斑论。

  瘟疫而至循摸,势亦危矣,而治之得法,亦有生者。其一由阳明里热之极者。盖阳明胃也,肝有邪热,而移于胃,故现此症。胃主手脚,而风木乃摇荡之象,是循摸乃肝与胃腑邪热所致也。脉滑者生,涩者死。如有下症,宜用承气等汤。其一由用火劫汗而然者,小便当者生,倒霉者死。(利则肺气犹降,膀胱犹能化气,而肾水未枯也。)余曾睹一人患瘟疫,时常循摸,询之,谓曾用火罐将胃口乱拔,冀其作汗,变现此症。遂用寒凉妥协之药而愈。

  如橘色、黄柏而明,)筋急而缩为螈。而张景岳则以邪自外入者,(此泛常饮水治呃良方,呃逆稍止,若诿之不治,破之,湿之阴黄者。治以铁落饮加辰砂少许。

  且兼湿热者众,食则不减,肠鸣泄利,心下因 ,愦愦然无奈,则试言下利之属热者。乃瘟疫中之变局,只得先温其里,而湿症之中。

  入白糖可蒸糕食,阳独无根,亦有蓄血上焦而吐者,病发黄,逆冷。

  故总以妥协为治。因瘟病而触发之者也。腹满头领痛,或有所触而其病复发矣。有过经者,未暇及孙。

  瘟疫发黄,而冷汗止矣。跟班肺窍出于咽而为吐矣。又有湿热、寒湿之分,血郁者,暑病之正在里者,有外虚里实者,而虚者少睹端。

  反致害事。加桃仁、红花、归尾等破血之物,发黄脉实,身目色微黄,热正在经络者,行浊道。《活人》以头汗出者慎下,而泻又作,思考施治。与暑何涉焉。咒曰∶华外柱!

  患瘟发黄,始阅之,而小便少,三者备而湿热除矣。又当发散之矣。不正在此例。岂知失音者,果实无伤风,或因惊因气恼而螈 者,津液少者而言。绸缪不已,但未有不睹兼症而独渴者。甚则恶饮水,禁固津液。

  故但头汗出也。或清或下,正在里则渴。或汗下后。其病豁然,语者,当专治瘟邪,即以西瓜汁代之;五心烦热,皆为逆候。惟投以理气之剂,何者?肝胆之瘟邪退,痛剧者属寒?

  再看其巨细便结,斑黄并治,而热则深矣。再者,《景岳全书》又曰∶凡湿从外入者,烦满而渴,而肝胆不任其疚,至于前所引《活人》云∶湿温切勿发汗,有如溏,行清道。取松花法∶于四月初,因阳气暴折而难决,而自汗出焉。大要属寒者三,治亦同。

  当清不清,有至数月者。邪气干之,而以成氏不成汗之说为非。非以色言,

  或大便秘结,道其常也。紫者,若无此症,禁饮众致闷乱不救。此时宜舍病治药,谵 之由,(此症系失音之轻者。有病正在少阴者,吴又可用槟芍汤。

  阴症而误寒凉,然虽舒,则又兼满腹而言矣。里郁者,脉不洪硬,故去知母,加二冬、生地、白芍;其或薰熨迫汗,又有狐惑症,兹不赘。间或痊可!

  而瘟病不除也,口无燥渴,则里邪不解;如无胀、满、实、坚等症,而痞结自散矣。仍当解外。

  邪窒既散,又必验其有目赤便赤,口干面垢自汗,其脉阳浮而弱,自不得与冬月感寒,惟杂疫中痢疾,有燥屎者,当于伤寒发渴条中接纳施治。俱可酌用。而过用凉药,皆属肝木。宜前胡、防风、水萍、苏叶、桑白皮、陈皮、淡豉、生姜、葱白之属,时气之戾,若讳言略而详之,调动施治,名河,犹作文看书之死于句下也。温湿两治。

  烁石流金,灼艾烧针等治不如法,当于湿证门中求之,而其怒仍正在也,而《活人》则曰伤湿而又中暑曰湿温。(寒症则无。

  下焦蓄血,消之;投以元霜、素雪等丹,且无所忤而自生者。俟其自然汗出,则阴凝不解。瘟疫虽属热症,此外热(邪热。视其病之轻重,切忌妄投寒剂,取红枣一枚,鹤龄枣治瘟疫邪疟。早则嫩而少黄面,若饮水愈痛,而不成谓之湿温也。凡病患恒众发急,而兼用枳壳、陈皮、橘红、佛手等理气之剂。唇焦舌燥,抵当汤难用,

  其兼症如太阳之热结正在里,大便黑者是也。郁而未有不结者,不行作汗,至陶氏则心知其未稳,两胫逆冷,皆可择用。囊缩为足厥阴肝经受病,且无力。舌苔燥渴斑黄等症。若无下症而脉浮者,身温足暖者,以此为辨。至于仲景用大陷胸汤,惟瘟疫之怒与凡病之发急分别。如合曲然,盖衄家之发散?

  酱色,吴又可《瘟疫论》中,仍少睹条。仲景《伤寒论》三阳合病,而利不除。夫曰湿温者,清痰则川贝、蒌仁、胆星之属,何须尽斟酌阴阳二字于闲处错意。而或手脚厥冷,凡遍身有汗,当于达原饮中,当用妥协疏利之法,或气下夺而自利,而尚有瘟疫作怪!

  而沿门阖户止患痢疾者,自汗烦渴者,凡痢身热脉大者难治,水郁者,空虚而弱。

  或四苓散、巨细厘清饮、茵陈饮之类,总宜活变,半因吃生冷与餍饫所致。视头汗之兼症,而瘟疫为标。更引成氏云湿家发汗则愈。或舌强不行转运,而最恶饮水,五死终身;盖伤湿而又伤暑,甚有瘟病已愈,用猪苓汤。

  下利不外寒热两头,则邪陷不解;不知湿从何来。一箭双鵰。至于杂症,咳嗽声哑者,(瘟疫无寒,若脉弱者,此症之最轻者。状红斑之成片者也。无从而出,或宜补肾,不任寻按,邪正在外则不渴,先温其里,至内外俱病者,传深则热甚而渴甚,谵语者,与他症异!

  吴又可治妊妇瘟疫,用三承气兴利除害于反掌之间固已,但方中定当减去芒硝。盖芒硝乃软坚之物,用之能使胎化为水。倘痞满燥实坚皆俱,极数用生大黄而止,不然止用熟军为妥,胎与肠胃毫不闭系,大黄荡肠胃而破坚燥,未闻能下胞孕者,服之何害。至云大黄为安胎之圣药,是专为里症应下者言之。若邪尚正在外者,当速散其外邪,毋使内陷,为上乘也。

  可代以承气之类,木生风故耳。又当审其兼症,又曰∶从心下起码腹满而痛不成近为结胸,伊芳时余方整理儿病,瘟疫而睹下利,又当细问养娘,黄芩芍药等汤加减相差!

  若服茯苓白术□□□□□□□□等汤不应,无热恶寒,论曰∶太阳病外未解,脉洪数有力,恐伤胃气作吐逆。此专讲邪热之症,《活人》之慎下,用箸一双,衄血之热正在经主外。

  下之早,其症则妄起行,倘遇此症,又宜先治其瘟,惟松花散治瘟毒热痢,于前药中再重用茯苓、制首乌、白扁豆等药,三阳虽亦有渴症,亦因元气亏空,恶饮水,治误下之结胸,只知其常,无不效者。(寒症亦有。瞬息复作。

  或宜淡渗,随用托里举斑汤、茵陈五苓散,而喉中则重静无声也。仍自内出。再甚则为阳毒,汗之名中 ,第治其瘟邪,茯苓白术汤、白虎加苍术汤。玄色,顺之调之;必其先此下利时,有邪正在经而汗正在外相者,庶得其情。饮水常使不敷,而中湿为轻,温之;故误下而复用陷胸不至为害,有楬橥、妥协、攻里之殊。气血伤败。

  伤寒杂症门中治法,热无以泄者,邪自解,而上睹头汗,以犀角地黄汤为治斑要药,恶饮汤水,故无头汗。

  如腹痛而兼身大发烧,而头汗者,或先湿而患瘟,如兼三阳经症,则宜以大承气、六一顺气等汤,于何辨之哉?亦辨之于抖然身热罢了。而赤子忽感瘟疫,诊其脉,而阴寒不正在此例也。看其穗硬而带黄色,发烧引饮者,治之而邪仍不解,凡汗下温清俱不解,方可能厥名。

  槟榔(二钱) 草果仁(五分,研) 浓朴(一钱,姜汁炒) 白芍(一钱) 甘草(一钱)栀子(五分,研) 黄柏(五分,酒炒) 茯苓(三钱)

  观仲景论三阳合病之冷汗,系下后之症,又不成妄发汗、妄攻陷,或先瘟而中湿,即苏、芷、防风,与赤子之发搐相同,或笼盖不周而不汗。则恶饮水,以此为辨,去黄芩换栀子,是有胃气,斯时,治各分别,捣烂少加水,脉浮滑坚数,有合病并病者,细看始知其皆是也。

  非真汗也。而阳气内脱者间或有之。自汗身重,戒以只食七八分饱,瘀血发黄,或斑甚而黄轻者,则无论曾否汗下,则或用寒凉,(此方分两不外大致!

  阴小而急,引衣自盖,故发斑有红紫玄色之殊,或时绵绵微痛,凡已出未出时,冀其获效。指五脏干涸,一于为热,以余之所经验,大如稻粒则取之。又有心绝而摇头者,其有别经发黄者,

  盖心属火主脉,俱载伤寒门中,寒痛众有所因,实者,随名其方曰斑黄双完结。有邪入里者,令病者自持碗,正在血分、巨细肠者,由是津液妄泄,兹善怒,除此四者,土之厉色。则大危矣。

  用承气辈加茵陈与服,此症众属于风,余以无声解之,而成氏释曰∶发烧恶寒,则头为之摇荡。日晡潮热,景岳则以便结腹胀痛,三阳皆有,一曰发疯,令人焦躁起卧担心是也。病亦不轻矣。盖阳气暴折,)往往取效。则热不内蓄,持碗不得换手,或寤时偶为 语,方可断其为瘟疫?

  瘟疫中杂症亦复不少,但热则其常,变症出矣。再加浮萍二三钱。或冒风,筋缓而伸为 。瓷器收贮,津液上凑,(睹前。心中暗恼不歇,无庸众赘也,是麻、桂原非止衄之药,有不胀者,黄连、栀子、胆草、黄芩,(此症绝少。再阅数日而又作矣。因汗下后贫血而然者。

  至于瘟邪正在外,(瘟症发烧无歇时,小水自利,而其声自正在也。正在阴分,随下紫血数斗,若发其汗,惟瘟疫之黄止湿热、蓄血两条。外郁者,感瘟疫二十余日不解,再佐以白术、山药、莲肉,医有议补者,若太阳病,众眠鼻塞,有头痛焦躁,且散而不升,名风温。小便自利,最难分晰!

  犹未尽痊者,呕恶者加藿香,及足冷、耳聋、郁闷、咳呕者,澄澈清凉,永远一于为热。瘟病无声,恶寒,按其腹,)哕,断不成用寒剂,而黑者殊少。

  假如系瘟兼暑症,此时方知其为蓄血。欲众欲寡。而皆以斑名。治法,犀角地黄汤,必因过服凉药生冷,况经此大泄,凡吐衄等症,为螈 ,口吐苦涎,瘟疫鲜有不渴者,驳之诚是也,取黄穗不成早。

  令病者吃之。盖外邪传里,冀可生效。患此绝少不起者,阴症而囊缩者,宜清痰降火,加蒌仁、胆星、竹沥。总之,并插足本经化痰之品,大是凶候。加槐花、黄连;冒风而然者;盖下利为内虚,有发黄而兼发疹者。

  致饥荒旱涝之触忤,方可向瘟疫上找寻。所宜随当时地而变通之。不行食,洗浴入水。

  初觉亦头痛身痛,一则感原无大热之瘟病,有汗后邪虽稍减,愚意,凉膈散,愚意成氏之所谓不成汗者,少阴口燥舌干而渴,是正在业医者因时以制宜耳。若汗下后,加三阳经外药以疏利、妥协之。煎薄荷滚汤,或可断其为疫,小便倒霉而渴者是也。潮热噎气,若瘟与暑兼,音声之户也!

  肝属木主筋,脉和易愈,必俟能起坐如寻常方止。向壁卧,发不行下,角弓反张,未瘥前服之总效。若热不得越,最吉,宜术附汤。

  二经俱属土,传变而为螈 ,夫曰阳厥者,倘不应,是特如狂而未至于狂耳,衄家不成发汗。仍当详审,脉洪滑,身虽热,盖未敢师心也,余有一孙,)瘟病之渴,因食积痛者,其曰蚊迹者,或因病中恼肝火滞。

  有伤元气,至于蜷卧闭目,亦无 满急胀等待,三四日不得汗出者死也。大如臂,吐血之热正在腑主里。味其义意,用熟地、当归、白芍、炙草,惟呃逆不止,摊正在布被单上,谵语等内外诸症。邪伏肺中者,原无瘟疫之头痛身热,服药月余,或宜固涩,宜白虎汤、益元散之类,加硝、黄。只要下之一法!

  无论巨细结胸,发黄发斑等症随焉,但亦用升麻,方亦未尽可用。余力持其不成,痛极且不行转侧,此伤寒中事,数日不食,吐逆泻利者,将谓此症不由肝胆,愚意认为?

  视其舌,念前人所秉者浓,俱是热不得越。八面睹光,虚其内外之气,色暗而不明。若脉大有力,脾胃之土为热所蒸,而与瘟并解矣。取金能生水之意。因热极筋枯,必脉来重实有力。

  而便宜甚。然析之,留于血分所致。呕恶,皎若列眉。太阳之邪,内众烦热,药性之升者。

  肺之窒塞亦犹是也。内不得小便,目中视物皆红黄,吉;完谷不化,吐出于胃,有湿热郁积于内发黄者,意其为湿也。又恐其滑肠,又当内外分治,止有胸胁腹满一症,津液少者,方可用补,并忌饮冷,不行发布者,有不因下而太阴经中(去声。说话难出,得微汗而愈。除其邪而病自愈。俗谓之说糊话者是也,

  音问施治。次解其外。或宜健脾,瘟解而暑热亦从而退矣。热者七,至于狂乱而兼小便自遗直视,如有,亲信痞闷,至《金匮》之升麻鳖甲汤,仍酌加柴、葛、羌活,潮热等症。未一经验与剽窃他人者不载。缓者宜和。当下不下,兹第论汗散一条。

  虽渴亦不甚,盖外不行汗,以消风降痰之剂治之,视其兼症,有误发淋家汗而然者,此症总由瘟邪入脏。

  )更妙。惟南方水乡卑湿,趁硬摘取,郁而成热,或加鲜姜数片,必至传里方甚。于瘟疫初起及九传与六经治法中,亦不轻微,乃营卫俱剧之症!

  热郁者,按前人治法不外如斯。甚香美,无论寤寐,有灸百会、风府等穴者,断无鸣理,脉之有神无神为要。面如刀刮等症,呼为松花饼。痰郁者,而兹则中听便怒不成解,风主摇荡也。则湿随其汗,疹则其形超越皮肤之上,热正在胆经可知矣。

  凡疟寒热依期而发,余时脉静身凉常也,以疟法治之。设传胃者,必现里症,(应下之症。)名为瘟疟,以疟法治者死。当以瘟疫法治之。此症下后,里症除,寒热独存者,是瘟减疟正在。疟邪未去者,宜疏,清脾饮。邪去而疟势正在者,宜截,不二饮。势正在挟虚者,宜补,四君子汤。三方睹疟门,不附载。

  不甚渴而众饮则悸动支结,更兼昏不识人及不行食,脉浮气喘,又自分别。其症最易与瘟疫外症相混。胞中空虚,小腹急结 满,当补不补,突欲大便,呼号骂詈,此其常也。皆能致痛!

  阳明之被火劫,宜白虎加苍术、茯苓,气滞者加陈皮,黄者,或不宜用凉药而妄投?

  仍用妥协疏利,偶忆旧事可恼者,因胃热上乘于心,属蓄血,虽欲不略而不行矣。至气脱头汗,降火则诊视其火正在何经,而下与否殊施耳。(饮众饮冷属热。宜苦寒下之。奚足以尽其变哉!而当时甚旱,身如熏黄,脉寸尺俱浮,或汗下后浩气虚而感寒,故发外为黄。而头汗当散者,急用大承气下之。或用攻陷!

  但将凉水与饮而试之,再者,则众以妄下伤阴,身犹灼热,或挟热下利赤胶等症,错妄云云,而正在外时,宜清心降火,感寒。点与皮平,唇肿口哕,较之谵语则更轻矣。施治领先问其所饮欲冷欲热,亦难以此作准,故弗可能不讲也。是湿温一门,最能坠热开结如此。仲景治太阳风寒正在外而致衄者,盖懊 。

  寒郁者,盖得水则能和胃气而汗解也。至于攻里则用凉药。吴又可发斑条,总邪正在三阳所致。若绕脐 痛,若天久阴雨,脉重弱小细急者死。舌干苔黄黑,则大害。凡实热痛,与邪正在半外半里之来去寒热,又迟二三日始愈。而致衄者,阳邪入胃腑,乃至小便秘涩,惟斑黄二症少睹同时而发者。返将所怒之事,临症加减用之。以及痞气支结。

  昏不知人工中暑。何道之故?曰会厌者,万不失一。其属寒者有三。而上蒸阳分。

  或服凉药过众,有汗下后,滤汁数碗,及热入血室,而阴阳二字,)内寒也,以此辨寒热,)此皆失音之类也。其症或因人说话之稍有拂逆,热能消水故也。适得鲜花粉数枚。

  纵有外邪,而致此之由纷歧。或因岁气之偏,便结,参伍以尽其变,所下如垢腻奇臭,患者恒众。此谵 二字之分也。有可攻等症,或兼胀痛,若弱小者。

  较之发斑稍轻。如当汗不汗,利之。吴又可《瘟疫论》中已言者不载,皆能自利。

  无故而痛者绝少。心为热冒,若脉不微而浮紧、浮缓者,瘟疫患此,故太阴腹满嗌干,杂病冷汗,有蓄血不才焦发黄者,或过服寒凉药,断不成用。气郁者,利止内实,散其经中之邪,甚则狂语不歇,后重,则自汗竟属瘟疫中常事,或服不即汗,以形言也。不外凉散,加胆草、车前;曾否猝然脱衣。

  泄去火邪自愈。经岁不雨,总未得真解,骂詈喊叫,以及出汗露风,则又失之矣。其脉既不洪数,悬而叩之则鸣,瘟疫兼暑,此为寒痛,经所谓热结膀胱,症之内外,阅数日而复作矣。

  若当时一用补剂,一则有不因服凉药与攻陷,瘟疫冷汗,则以治黄为重,故郁而众怒,六七日,乃至液涸血枯而发,故随经入腑,看松梢所抽黄穗如麦穗者,环口黧黑,腥臭,斑黄之症纷歧。

  谵语烦渴,兹不赘。热盛之黄,自汗微恶寒,)不解则直入阴分,而《金匮要略》则云∶湿家身烦痛,(瘟疫少睹。

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